Лечение обструктивного бронхита проводят, как правило, в амбулаторных условиях, госпитализация показана только при тяжелом течении заболевания и нарастании симптомов обструкции.
В лечении обструктивного бронхита большое значение имеют отказ больного от курения, смена места работы, если производственные условия способствуют прогрессированию заболевания.
Большое значение в лечении отводится дыхательной гимнастике и массажу, а также народному лечению (фитотерапии). Но основная роль все же принадлежит лекарственной терапии.
Содержание статьи
Бронхорасширяющие препараты
Среди бронхорасширяющих препаратов в терапии бронхита с бронхообструкцией применяются, в первую очередь, М-Холиноблокаторы, в частности, ипратропия бромид. Эффективным является также его комбинация с бета-2-адреномиметиками.
Избирательные бета-2-адреномиметики являются средствами второй линии и могут использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с М-холиноблокаторами. К избирательным бета-2-адреномиметикам относят такие препараты как фенотерол и сальбутамол. Стоит учитывать, что у людей пожилого возраста эффективность их применения значительно снижается из-за уменьшения количества бета-2-адренорецепторов с возрастом.
А вот действующие вещества из ряда ксантинов применяются только при тяжелом состоянии (эуфиллин внутривенно капельно) или в качестве поддерживающей терапии при недостаточной эффективности М-холиноблокаторов (применяют препараты теофиллина).
Отхаркивающие средства
Среди отхаркивающих препаратов наиболее часто применяют ацетилцистеин – эффект от его использования развивается достаточно быстро (на 2-3 день). Также весьма популярными являются амброксол и бромгексин, но их эффект развивается несколько дольше – в течение 5-7 дней. Применять отхаркивающие препараты вместе с противокашлевыми строго противопоказано.
Глюкокортикоиды назначают исключительно в тяжелых случаях, когда желаемого эффекта от применения бронходилататоров и отхаркивающих средств достичь не удается.
Антибиотики при обструктивном бронхите
При обострении обструктивного бронхита применяются антибиотики. На первых этапах препаратами выбора являются полусинтентические пенициллины – амоксициллин, ампициллин, а также макролиды или фторхинолоны.
При обострении обструктивного бронхита проводят посев мокроты и определяют возбудителя, а также его чувствительность к тому или иному антибиотику, после чего удается подобрать антибактериальный препарат, к которому чувствителен возбудитель.
